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 Le programme de lutte contre le SIDA men� au Mozambique par la Communaut� de Sant�Egidio pr�voit d�intervenir � moyen et � court terme sur la pr�vention et les soins. En ce qui concerne les interventions � court terme, les principaux objectifs sont de pr�venir la transmission du virus VIH de la m�re � l�enfant et la transmission par transfusion sanguine ainsi que la cr�ation de conditions structurelles permettant d�introduire la th�rapie anti-r�trovirale dans le pays. A moyen terme, l�objectif principal est
l�introduction g�n�ralis�e de la th�rapie anti-r�trovirale.
LE PLAN DU PROGRAMME
LA PREMIERE PHASE du programme, commenc� avec la contribution de la coop�ration italienne en novembre 2000, est en train d��tablir les bases pour la r�alisation d�interventions de pr�vention et de traitement du SIDA, en focalisant l�attention sur les d�partements de soins de la m�re et de l�enfant, sur la s�curit� du sang et des produits sanguins de mani�re g�n�rale, sur le diagnostic biochimique et microbiologique, tout comme sur la th�rapie de soutien et les soins port�s aux infections
opportunistes.
ILe programme, dont la r�alisation est en cours dans trois r�gions diff�rentes du pays �
Maputo au Sud, Sofala au Nord et Nampula au Nord � consiste � r�habiliter trois centres de soins de la m�re et de l�enfant et trois dispensaires pour pr�venir et soigner les maladies sexuellement
transmissibles. Il s�agit donc d�interventions sur les structures, de fourniture de mat�riel de base pour la remise en service de locaux actuellement inutilis�s ou abandonn�s, ainsi que de l�am�lioration des capacit�s d�action des laboratoires se trouvant dans les centres de soins de la m�re et de l�enfant ou m�me, dans les dispensaires.
Parall�lement, ont �galement lieu des actions de r�habilitation structurelle et de support logistique (fourniture d�instruments et de mat�riel jetable de diagnostic) aux trois laboratoires d�analyses et aux trois centres transfusionnels des h�pitaux r�gionaux de r�f�rence, vers lesquels seront transf�r�s � l�avenir les patients s��tant rendus aux centres de soins de la m�re et de l�enfant ou aux dispensaires et n�cessitant des actes m�dicaux d�une sp�cialisation plus �lev�e.
L�ensemble de ces actions a �t� r�alis� au cours des douze premiers mois du
programme.
A partir de
novembre 2001, les h�pitaux r�gionaux de r�f�rence seront �quip�s de laboratoires en mesure d��tablir un diagnostic avanc� (valorisation de la charge virale) pour le contr�le de la th�rapie anti-r�trovirale. A partir de ce moment-l�, les centres de soins de le m�re et
de l�enfant et les dispensaires auront aussi la fonction de point de contact avec les sujets candidats au traitement de la th�rapie anti-r�trovirale.
 LA SECONDE PHASE �
d�j� approuv�e par les autorit�s sanitaires mozambicaines � pr�voit tout d�abord le d�veloppement ult�rieur des centres de diagnostic et d�infrastructures afin de permettre l�acc�s � la th�rapie anti-r�trovirale. Il s�agit dans un premier temps, de rendre disponible et accessible � toute la population, la r�alisation de tests de d�pistage du virus VIH (en particulier dans les centres transfusionnels et pour les femmes
enceintes).
Il est pr�vu de pouvoir conseiller les personnes et d��largir � de grandes franges de la population la disponibilit� des n�cessaires analyses de contr�le pour les patients qui suivent la th�rapie anti-r�trovirale ou y sont candidats. Cela de mani�re � pouvoir garantir � de larges portions de la population la proposition du traitement anti-r�troviral et la prophylaxie de la transmission de la m�re � l�enfant pour toutes les femmes s�ropositives enceintes.
En m�me temps, les interventions destin�es � soigner les infections opportunistes et les maladies sexuellement transmissibles seront �largies, tout en menant des actions de soutien nutritionnel et d��ducation sanitaire. Parall�lement, seront entreprises des activit�s de formation du personnel m�dical et param�dical, cibl�es sur l�utilisation des m�dicaments du traitement anti-r�troviral.
Le programme pr�voit, en outre, le d�veloppement d�un r�seau d�aide aux malades du SIDA, en dehors du cadre hospitalier, gr�ce � l�assistance � domicile ou aux soins en h�pital de jour. Ces interventions seront centralis�es � partir d�un si�ge � Maputo, o� seront localis�s toute l�activit� administrative et le monitoring �pid�miologique, sur la base des donn�es provenant des diff�rents
centres.
Le plan de ce programme, d�une dur�e de 5 ans, fournira ensuite des informations concernant l�efficacit� de l�intervention, le rapport co�ts-b�n�fices, et, en d�finitive, les crit�res sur la possibilit� d�une extension de ce m�me programme � tous les centres du pays. Les centres pour la lutte contre le SIDA qui se d�velopperont au Mozambique, deviendront ainsi des lieux o� commencer � soigner les malades du SIDA suivant les tout derniers protocoles th�rapeutiques.
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