Gemeinschaft Sant'Egidio
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Der Kampf gegen AIDS in Afrika

AIDS UND AFRIKA

- AIDS die momentan konsolidierte Tendenz zur Senkung der Sterblichkeit umdrehen wird: sie wird sich von 1,48 % im Jahr 1985 auf 1,64 % im Jahr 2010 erh�hen. Ohne die Folgen von AIDS w�re eine Sterblichkeit von 0,84 % zu erwarten gewesen;

- AIDS die erste Todesursache bei Kindern unter 5 Jahren sein wird, noch vor Durchfallerkrankungen und Malaria. Die Kindersterblichkeit wird von 10,12 % auf 10,47 % im Jahr 2010 steigen, w�hrend sie aufgrund der r�ckl�ufigen Entwicklung auf 6,13 % sinken w�rde;

- infolgedessen das j�hrliche Bev�lkerungswachstum von 3,5 % auf 2,4 % im Jahr 2010 zur�ckgehen wird, w�hrend es ohne AIDS etwa 3 % betragen w�rde;

- die durchschnittliche Lebenserwartung von 51,5 Jahren auf 47,1 Jahren im Jahr 2010 sinken wird. Ohne AIDS w�rde sie auf 61,4 Jahre ansteigen.

Einige dieser Auswirkungen sind schon heute bedeutsam. In Mosambik zum Beispiel betrug im Jahr 1999 die Lebenserwartung 39 Jahre. Ohne die Auswirkungen von AIDS l�ge sie bei etwa 50 Jahren. Wenn man nicht in wirkungsvoller Weise eingreift, wird die Lebenserwartung im Jahr 2010 auf 35,9 Jahre zur�ckgehen im Vergleich zu einem erwarteten Wert von 52 Jahren ohne die Auswirkungen der Epidemie. In anderen Worten ausgedr�ckt: AIDS wird die Mosambikaner durchschnittlich um ein Drittel ihrer Lebenszeit betr�gen. In Botswana liegt die Lebenserwartung aus demselben Grund bei 44 Jahren, w�hrend sie bei etwa 65 Jahren h�tte sein k�nnen. Die Benutzung von ausgekl�gelten mathematischen Modellen, die die Wahrscheinlichkeit der �bertragung der Infektion von einem HIV-positiven Mann auf eine gesunde Frau oder umgekehrt, der �bertragung Mutter/Kind und das sexuelle Verhalten der untersuchten Bev�lkerung wie Zahl der Partner und Grad der Aktivit�t ber�cksichtigen, zeigt, dass die Epidemie immer mehr auf j�ngere Altersgruppen �bergeht: Die neuen F�lle bestehen zu drei Vierteln aus Personen unter 25 Jahren. Es ist klar, dass der Tod dieser Menschen in sp�rbar st�rkerer Weise die Lebenserwartung beeinflussen wird.

Die Zahlen sind aussagekr�ftig, auch wenn man sich vergegenw�rtigt, welch gro�e Schwierigkeiten es gibt bei der Darstellung der Pandemie in Afrika aufgrund der �rmlichen Ausstattung der Informationssysteme und des Gesundheitswesen, wegen der Schwierigkeiten bei der Diagnose und der Tatsache, dass viele keinen Zugang zu Krankenh�usern und Gesundheitszentren haben. Die Darstellung gr�ndet sich fast ausschlie�lich auf Stichprobenstudien, w�hrend die offiziellen Mitteilungen weiterhin gerade ein Zehntel der gesch�tzten F�lle ausmachen. Man kann sich an diesem Punkt fragen, inwieweit der Westen all dies in Betracht gezogen hat: wir sind eine aufmerksame und ziemlich vollst�ndige Information �ber AIDS in Europa und den Vereinigten Staaten gewohnt, aber erst seit kurzem beinhaltet diese Information auch Nachrichten �ber das echte und aktuelle Epizentrum des Problems, n�mlich Afrika.

Viele Jahre lang haben die internationalen Organisationen versucht, Modelle der medizinischen Intervention anzuwenden, die ausschlie�lich pr�ventiv waren. Es gab l�nderbezogene Interventionen und Programme, leider nur mit wechselndem Erfolg. Besonders schwierig war der Versuch, die �bertragung der Epidemie auf sexuellem Weg zu verhindern. Der Weg der Familienberatungsstellen und der empf�ngnisverh�tenden Methoden schien n�mlich m�glich und leicht anwendbar. In Wirklichkeit aber besitzt das Problem eine wirtschaftliche, kulturelle und soziale Komplexit�t, die keine isolierten Schritte zul�sst, sondern integrierte Eingriffe erfordert. In Wirklichkeit muss das Bild, das soeben �ber die Tendenzen in Afrika gezeichnet wurde, zu einer starken Vorsicht einladen. Demographische Ungleichgewichte in den Altersklassen sind n�mlich schon heute deutlich, und es k�nnte gef�hrlich sein, sie anwachsen zu lassen, wie wir im Folgenden sehen werden. Man muss auch hervorheben, dass die tiefen Gr�nde der Ausbreitung der Pandemie auf dem schwarzen Kontinent nicht nur auf den einzigen Weg der sexuellen �bertragung reduziert werden k�nnen. Vielmehr wurde die Verbreitung durch objektive und spezifische Bedingungen verschlimmert wie zum Beispiel die zahllosen Konflikte, die mit dem Vorr�cken der Heere oft echte Schneisen f�r die Ausbreitungsrichtung der Pandemie geschlagen haben. In diesem Zusammenhang m�ssen auch die beeindruckenden Ph�nomene der Verst�dterung, die sozialen und kulturellen Umw�lzungen, die damit einhergehen, und der Aufenthalt in Fl�chtlingslagern genannt werden.

Ferner haben auch die Unterern�hrung oder einige Infektionskrankheiten, wie zum Beispiel die Tuberkulose, zu einer erh�hten Empfindlichkeit f�r AIDS gef�hrt, weil sie die Immunabwehr schw�chen. Nicht zuletzt behaupten einige Autoren, dass das unterschiedliche Erscheinungsbild des Ph�nomens in Afrika in Wirklichkeit mit der Bedrohung durch Parasiten und Mikroorganismen zu tun hat, die das Immunsystem "durcheinanderbringen" und es besch�ftigen. Diese Tatsache w�rde die Afrikaner weitaus empfindlicher f�r den Angriff von Viren und somit auch f�r HIV machen.

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